乳房術中射線治療(Intra-Operative Radiotherapy，IORT)

治療方式	X光術中放射治療	組織插種Ir-192術中放射治療
放射治療時間	治療時間比傳統短約4~5星期	總治療時間比傳統短約4~5星期
住院時間	不會增加住院時間	增加住院天數約5~6天
費用	全部自費 (約23萬)	部份健保給付
是否需要購置機器	2種品牌 1. IntraBeam (Carl Zeiss Meditec Inc.) 需要醫院購置 (約2000萬) 2. Axxent eBx (Xoft Inc) 可以租借使用	要有近接治療儀器(Ir-192)
是否需要購置輔助設備	否	需購置乳癌專用裝置器
目前使用醫院	IntraBeam：林口長庚 Axxent：高醫、大同醫院、彰基

乳房保留手術後女性為再發性乳癌高危險群, 乳房磁振造影( MRI) 檢查益於曾接受乳房保留手術的女性

乳房磁振造影檢查益於曾接受乳房保留手術的女性

3月17日在放射醫學雜誌網站上發表了一項研究，針對患有早期乳腺癌並接受乳房保留手術(BCT)的女性患者，可藉由乳房磁振造影檢查檢測癌症的復發。

研究人員針對這類婦女進行回顧性研究，挑選607位婦女，共接受過932次的乳房磁振造影檢查，BCT手術結束後，以乳房攝影及乳房超音波追蹤檢查皆為正常。

研究人員集中在癌症的檢測率和檢測癌症的特點，以及陽性預測值，靈敏度和特異性。 乳房磁振造影檢查產生了18.1％的1,000整體癌症的檢出率，確定11個癌症中，其中8個為浸潤性癌症和其中3個原位癌。敏感性為91.7 ％和特異性分別為82.2 ％，而陽性預測值和召回的9.4 ％和43.5％分別活檢。

該研究發現，乳房磁振造影檢查檢測癌症較易於為年齡小於50歲，及接受首次乳房保留手術(BCT)已超過24個月的患者有幫助可發現早期乳癌。

Comment: 但健保考慮費用應該不會同意乳房磁振造影檢查

Single-Screening MRI Beneficial for Women With Breast Conservation Therapy History

A study published online March 17 in the journal Radiology suggests that certain women with a history of breast conservation therapy (BCT), following treatment of early-stage breast cancer, may benefit from MRI screening to detect secondary cancers.

Researchers conducted a retrospective study of 607 women who underwent 932 MRI screening exams, following previous negative mammography and ultrasonographic results. The researchers focused on cancer detection rate and the characteristics of detected cancers, as well positive predictive value, sensitivity, and specificity. MRI screening yielded an overall cancer detection rate of 18.1 per 1,000, identifying 11 cancers in total, eight of which were invasive ductal carcinomas and three of which were ductal carcinomas in situ. Sensitivity of the screenings was 91.7 percent and specificity was 82.2 percent, with positive predictive values for recall and biopsy of 9.4 percent and 43.5 percent, respectively. The study found that those who developed MRI-detected cancers were more likely to be younger than 50 and had undergone initial surgery more than 24 months before screening.

  A study published online Mar. 17 by Radiology.

微創無痕良性乳房腫瘤切除

微創無痕良性乳房腫瘤切除

年輕女性有乳房良性腫瘤(如纖維腺瘤)頗常見，但對於觀察中持續長大的腫瘤，如能切除則病人較為安心。傳統手術切除會留下疤痕，影響外觀，令不少女性怯步。近年醫學界利用微創真空針刺方式，將良性瘤完全抽出，傷口很小只有0.5公分。

保留乳腺組織

傳統的外科手術，因傷口較大及容易產生疤痕，女患者原來的乳房外觀及穿衣可能有影響，對本身乳房體積愈小患者影響愈大。而手術後乳房表面會留有細小的疤痕。

以微創真空針刺方式抽走組織，則有小傷口、及較快復原等優點。這項微創手術目的是取走該纖維腺瘤，及少量旁邊的組織，盡量保留本身乳腺，較適合年輕女性。在傳統手術上提供另一個選擇。

這項手術是否所有患纖維腺瘤的女性都適合？

若纖維腺瘤直徑小於1公分，在超音波影像呈良性形態，超音波追蹤大小沒變化，我們建議你建議保守處理及定期追蹤。而纖維腺瘤直徑在1.5公分以上，且在短時間內長大，可考慮以微創方法切除避免臨床上造成誤判，延誤治療。

減少瘀血 癒合理想

乳房超音波檢查、乳房攝影檢查及乳房切片檢查確定沒有惡性風險，病人能進行微創手術。在超音波導引下，醫師將真空針管穿刺入最接近纖維腺瘤的位置，約2公分長的針置於腫瘤下方抽吸，至整個纖維腺瘤完全清除為止。

三重保護 減少疤痕

手術後，病人傷口較小，約0.5公分，貼上防水膠布防止細菌感染，並要在膠布外面放置紗布，令血液容易凝結。同時冰墊會繼續按壓傷口，幫助傷口癒合。

五十歲以上 要小心

微創手術較為適合年輕婦女，因纖維腺瘤是一種常見於年輕女士的良性腫瘤。年齡在五十歲以上婦女或已停經女性患有新增纖維腺瘤機會相對較低，屬惡性機會 較高。一旦自己發現乳房有腫瘤，應立即尋找醫生協助，進行必要的抽取切片。良性瘤可用超音波追蹤或微創切除，如果懷疑惡性腫瘤以傳統切片及切除會較為合適。