FEA( Flat epithelial atypia ) 平坦型上皮不典型性病變

乳腺組織內的細胞發展成為乳癌過程，
是從正常的乳房上皮細胞變成癌前病變，
再變成乳癌原位癌，因此屬癌前病變，
癌前病變患者較一般婦女罹乳癌風險高出兩倍。

FEA( Flat   epithelial atypia )  平坦型上皮不典型性病變
屬於很早期的乳房癌前病變.
依照我們現在FEA 處理方法,
如果鈣化大部份皆移除 ,
目前您可以選擇不立即處置或手術。
但建議每年一次兩側乳房攝影及乳房超音波檢查。

相關資訊及不同醫院處理方式可用 Flat  epithelial atypia 關鍵字google查詢

三度空間(3D)乳房攝影，讓乳癌無所遁形

 

高雄榮民總醫院放射線部長期致力於台灣婦女乳癌的影像診斷與研究，這次為了分享最新乳癌影像診斷技術，將於2012年9月24日上午在急診大樓醫療大樓6樓第六會議室舉辦「三度空間(3D)乳房攝影及乳房攝影對比技術」記者會。

根據國民健康局的統計，乳癌是台灣婦女發生率第1位。乳房攝影可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前證實最有效的篩檢工具。不過東方婦女因乳房特別緻密，目前醫院常用二度空間(2D)乳房影像因為乳線組織重疊，仍有20-30％的乳癌病人無法偵測出來。因此這次講座的目的，除了向大眾分享最新的乳癌診斷資訊外，也藉此希望能喚起對乳癌篩檢的注意，及早診斷乳癌及治療。

美國食品和藥物管理局(FDA)在 2011年2月批准世界第一台3D乳房攝影(Hologic公司)，可提供最新的乳癌篩查和診斷。3D乳房攝影因為添加了三度空間概念，所以對醫師和篩檢婦女而言，是一次技術革命。一般的2D攝影有其局限性，3D乳房攝影讓醫師看到以0.1公分細切的斷層乳房影像，結合2D及3D攝影篩檢提升醫師對癌症和非癌症的分辨能力。在耶魯大學進行的的研究，2D乳房攝影有11％的婦女無法判斷是否有乳房疾病。2D加3D乳房攝影只有6％婦女無法判斷，3D乳房攝影新科技減少了40%需要回醫院後續檢查婦女。

高雄榮民總醫院為高雄地區唯一公立醫學中心，並同時負責推廣癌症篩檢的國家重大醫療政策。放射線部在去年2011年6月與美國同步引進台灣第一台Hologic公司的3D乳房攝影，一年來為台灣累積病例最多及經驗最豐富的醫院。根據高雄榮總一年來對3D乳房攝影使用於乳癌篩檢的研究，合併2D加3D攝影較2D攝影提高了17%的乳房疾病診斷的正確性。婦女在高雄榮民總醫院的乳房攝影檢查會較一般醫院機器更正確。

每次2D加3D攝影，婦女只多花了3秒鐘的時間。放射科醫師判讀影像時必須花多一倍的時間閱讀2D加3D攝影，但正確的乳房檢查結果可減少婦女人需要回診做後續放大攝影及超音波檢查的次數。不少婦女比較後表示在高雄榮民總醫院接受到較好品質的乳房攝影。3D攝影非常適用於早期乳癌診斷，醫院希望將此技術推廣於無症狀婦女的健康檢查項目。

高雄榮民總醫院今年2012年3月與美國醫學中心同步進行另一項更創新的3D乳房攝影臨床研究計畫，稱做乳房攝影對比技術。乳房攝影對比技術是結合注射血管顯影劑及3D乳房攝影，婦女在10分鐘的檢查內得到與乳房磁振造影相同的正確性。高雄榮總的乳房攝影對比技術結果將在今年12月再美國芝加哥北美放射學會議中發表。

 

注意事項

(1)  極少部分人對含靜脈注射碘顯影劑會產生過敏或休克反應。

(2)   同時接受2D加3D乳房攝影接受到的幅射劑量比單獨2D乳房攝影多。

(3)   婦女需根據乳房疾病及乳癌相關的危險因子由醫師評估是否需要三度空間(3D)乳房攝影及乳房攝影對比技術。

乳房切片標記夾

乳房切片標記夾
乳房切片標記夾用於乳房切片手術後放入一個不銹鋼定位標記物，約2毫米大小。放射科醫生或外科醫生可使用這個標記，供日後追蹤參考最終切片部位。如果切片是少量微小鈣化，切片移除全部鈣化後變得無法尋找切片部位，如果切片是很小的乳癌，後續手術位置將不易確定。你可以選擇自費2500元使用乳房切片標記夾，或於切片手術後用超音波定位切片部位。

Ｑ　＆　Ａ：

Q：定位夾放入體內安全嗎?

A：安全！通過測試證實並不會對人體造成任何傷害。

Q：定位夾能否通過金屬探測器的檢測?

A:：可以！因為定位夾只有約2毫米大小。

Ｑ：我會感覺到定位夾嗎？

Ａ：不會！因為他的體積太小。

Ｑ：定位夾會移動嗎？

Ａ：一旦被定位，它就會附著在乳房組織，不用擔心會移動到身體其他部位。

Ｑ：那我可以做ＭＲＩ（核磁共振）檢查嗎？

Ａ：可以！定位夾可以在適當的狀況下，進行ＭＲＩ掃描。（註明：為了安全起見，做檢查前，請先告知工作人員。）

Ｑ：定位夾要怎麼從體內移除？

Ａ：只有在病灶被移除後，方可從體內移除。

Ｑ：放置定位夾就表示我有乳癌？

Ａ：不是！使用這定位夾，是要更確認切片的部位。

乳房立體定位真空吸附切片安全準確

 (和信醫院◎　放射診斷科　林寬仁醫師）

可以點進去看

 

林寬仁醫師是台灣最好的乳房切片醫師

最早推廣微創 切片術及做最多病患

放射線部影像導引乳房切片手術

放射線部影像導引乳房切片手術

切片手術為什麼要用影像導引?

傳統上婦女摸到乳房硬塊可以直接外科手術切片。小於1公分的腫瘤通常摸不到，需要乳房影像如超音波、乳房攝影來導引做正確的切片檢查。影像機器有如雷達衛星定位一般可以導引切片針進入腫瘤。

高雄榮總有哪幾種影像導引乳房切片方法?

細針抽吸: 傷口為抽血針孔大小。是用針頭吸取腫塊內的細胞或液體化驗。可立即分辨乳房水泡囊腫與結節。如果抽出來為液體，則大部份是良性囊腫。有病患超音波追蹤了好幾年的乳房結節，經抽吸後才發現只是單純的水泡囊腫。正確性約80-90%。可健保給付。

粗針切片: 針頭大小0.2公分，傷口0.3公分。利用超音波導引用粗針取出腫塊內的細條組織。正確性約90-99 %。可健保給付。

真空輔助組織切片: 針頭大小0.4公分，傷口0.5公分。先用負壓吸力把組織吸到針頭然後切片取出樣本。因可以取出約1.5公分的組織，正確性約95-99 %。目前切片針要自費1萬元。

定位針定位再經由外科手術切片: 一般的外科手術傷口2-3公分，傷口須縫合。住院後將定位細針放置到可疑乳房鈣化位置，外科醫生在開刀房作切片手術並且取出細針。可健保給付。

請問乳房切片會留下疤痕或變形嗎？

疤痕要看傷口的大小及個人體質而定。切片針的傷口一般較小0.5公分，打局部麻醉藥時會有抽血般的輕微疼痛，傷口不容易留下疤痕。影像導引乳房切片的好處是取出組織不多，不易造成乳房變形或凹陷。

請問乳房切片檢查有技術好壞之分嗎?

高雄榮總切片的技術及病理檢驗是有一定水準的，準確度的差異決定在取檢體時醫師是否是採集到有問題病灶的及配合有經驗的病理科醫師判讀。如果切片時使用清楚影像導引下確定採集到病變位置，那檢驗的結果大部份是可信的。

作切片是否引起腫瘤擴散?

國外醫院做過研究，切片過程及切片方式並不會導致腫瘤擴散或影響壽命。切片完後一個星期你就可知道結果，外科醫生才能根據病人切片結果儘快做手術治療。

千金難買早知道。需要切片時不要遲疑，以免喪失了早期發現問題的好機會。

乳房影像的現在與未來

乳房影像的現在與未來

馬總統在醫療白皮書提出四年內，癌症死亡率要降低一成的政見。所以國民健康局邱淑媞局長也每年提撥超過20億元進行國家癌症篩檢，其中包含每兩年一次免費乳房攝影檢查。高雄榮總全力配合國家政策在過去一年完成5800位婦女的乳房篩檢，共發現58例乳癌。

台灣的乳房影像在過去不太被重視，但國健局乳癌的篩檢推廣及放射線部潘主任在放射線學會積極努力下促進了國內乳房影像醫學的新進展。潘主任也同時擔任全國乳癌篩檢計畫的主持人。去年在楊宗龍主任規劃下，高雄榮總去年引進全台灣第一台三維乳房數位斷層攝影，今年進一步與美國Hologic 公司進行注射顯影劑的三維對比數位乳房攝影全球新機器研究。配合現有西門子3T乳房及全身磁振造影使高雄榮總擁有現今世界上最先進的乳房影像儀器。

過去5年藉由乳房攝影的篩檢，放射科醫師有更多機會在第一線面對篩檢婦女。每當遇到檢查出異常影像及看到病人眼眶就泛紅時，醫師心情也異常沉重。如果病人切片確診乳癌時，放射科醫師還要跟病人、家屬告知檢查結果，此時病人與醫師的對談有時會變的語無倫次。無病識感的婦女參加篩檢，怎麼會想到在毫無症狀下被檢查出早期癌症。所以面對這種混亂情緒時，醫師說出來的話將格外的警慎及重要。目前高雄榮總放射線部開國內醫療風氣之先，幾位擔任自費高雄榮總3T全身磁振造影高階健檢及乳房攝影篩檢的醫師已經要面對病人，解釋檢查報告及建議後續追蹤。放射科醫師需要仔細快速的看完影像後，用平穩易懂的語詞，陳述檢查結果、並仔細有耐心回答病人問題、完成接下來需要確診檢查或切片。

現今在美國的放射科醫師，也需要立即告知篩檢婦女乳房超音波的結果，完成乳癌篩檢的確診。當我15年前進入放射科時，從沒想到今日的放射科醫師必需整天坐在電腦螢幕前工作。15年後放射科醫師的工作型態恐怕也是我不可預知的。