做完乳房攝影，醫生說有發炎後的鈣化現象

做完乳房攝影，醫生說有發炎後的鈣化現象

發問者：我做完乳房攝影，陳醫生說乳房有發炎後或纖維囊腫的鈣化現象。鈣化可能是良性的，但要每半年持續追蹤，也就是超音波和乳房攝影都需要追蹤，以防萬一。
我想請問：鈣化現象大約多久產生的？為何有鈣化現象？惡性鈣化有那些特徵？以後會有任何變化？如何避免鈣化？
以後半年照射一次乳房攝影，對身體傷害大嗎？纖維囊腫也會持續有變化嗎？以上若都沒有變化，是否為最佳狀況？

最佳解答

發炎後或纖維囊腫鈣化現象大約幾歲開始會產生是不一定，良性鈣化的多少也會因個人體質而異。青春期前乳腺未發育很少有鈣化，但年紀增長會有部份年紀大的婦女產生良性發炎後鈣化。
為何有鈣化現象？如何避免鈣化？鈣化成因可以是皮膚鈣化(慢性皮膚發炎或過敏)、乳房血管鈣化(中年以上或有糖尿病史的婦女)、乳房良性纖維腺瘤鈣化(強烈而且粗大的白點)、
擴張乳管的分泌物鈣化(雙側乳頭後方)、脂肪壞死造鈣化、惡性鈣化(乳癌細胞壞死後造成的鈣化)。

惡性鈣化有那些特徵？小範圍內有五個以上鈣化點(呈團狀、大小、長短不一、顆粒小於0.5毫米、此種惡性機會是20%)、鈣化呈線狀或分枝狀(此種鈣化惡性機會是50%)。

鈣化以後有變化，都不好嗎？後續追蹤乳房攝影，一般良性鈣化的數目都不太會有變化。鈣化點若有短期內鈣化數目變化當然是有可能不太好，所以要持續追蹤。如果兩年以上沒變化可視為良性鈣化。
記得一定要找同一個醫院追蹤，才能讓醫師比較鈣化點變化。

以後半年照射一次，對身體傷害大嗎？ 半年照射一次算是人體可以接受的範圍，因為有低於0.2-2%機率的鈣化看起來是良性但追蹤發現是癌症！早期發現乳癌可多活20年，半年照射一次乳房攝影還是值得的。

纖維囊腫也會持續有變化嗎？乳房纖維囊腫就像乳房裡面的違章建築，使良性細胞違章建築般的細胞過度生長會造成細胞死亡及發炎後產生鈣化點。一般認為纖維囊腫與個人體質及乳腺易受荷爾蒙影響有關，有人體質就很容易有良性纖維囊腫鈣化。
纖維囊腫的變化在停經後荷爾蒙下降後消失，但是使用口服女性荷爾蒙可能會使纖維囊腫繼續增大。
鈣化若都沒有變化，是否為最佳狀況？是的，鈣化追蹤沒有變化就當作良性不需處理。


急急急!!!乳房攝影有"白點"是甚麼意思?
發問者：我媽今年45歲，開始接受國健局45-69歲乳癌篩檢。今天早上去醫院做乳房攝影，王醫生說乳房攝影有"白點"。請問"白點"是代表甚麼意思?會是腫瘤嗎?
醫生說要做乳房"白點"切片，我媽本來就是小事就很容易緊張的人，做完檢查回家後心情就一直很低落吃不下飯。請問"白點"是甚麼意思?

最佳解答

你母親的報告指的"白點"是所謂"乳房鈣化點"，鈣化會發生於細胞死亡、發炎組織、疤痕組織或是癌組織中。因此鈣化是一種現象並非疾病，真正的問題是鈣化周圍組織是否有異常。
若醫師對片子有惡性鈣化高度懷疑時會建議做鈣化"白點"周圍組織手術切片檢查，切片前應考慮先做局部"白點"放大攝影或乳房超音波詳細評估"白點"及附近組織惡性的可能性。
陪伴的子女應提醒母親放鬆心情面對報告結果及聽從醫師建議，請把乳房攝影專業又複雜的事交給醫師喔!


兩年照四次乳房攝影會不會致癌？

發問者：我朋友兩年前作乳房攝影檢查，劉醫師說有小範圍鈣化點，一年半前請她再做一次乳房攝影追蹤，再六個月了做第二次乳房攝影，今年又要做第三次乳房攝影確認是否有變化，我朋友擔心兩年照四次乳房攝影會不會致癌啊？

最佳解答
醫師不會沒事安排她做太密集的追蹤乳房攝影。但醫師如果覺得乳房攝影看起來像良性但又不是很典型的良性(乳癌機會小於2%)，會建議前第一年每半年做一次乳房攝影，第二年每一年做一次乳房攝影確認是否有變化。如果兩年以上沒變化可視為良性鈣化。
小範圍內如果少於五點鈣化點，良性機會較大所以可以先用攝影追蹤不需立即切片。乳房攝影所用的X光劑量約為0.7毫西弗，相對於每年人體接受自然界環境幅射約2毫西弗及腹部電腦掃瞄10毫西弗，乳房攝影對人體損害極微。
乳房攝影追蹤只做有問題的單側乳房，不需兩側都照。也許Ｘ光長期可能會有幅射致癌的風險，但如果你朋友乳房的鈣化點真的是早期乳癌的話，不密集追蹤讓腫瘤長大的話會反而比你擔心幅射更危險的，那就因小失大了。

立體定位真空吸附乳房切片術－術後注意事項

高雄榮民總醫院 放射線部 -  
立體定位真空吸附乳房切片術－術後注意事項

在接受切片之後

手術後請休息一天。

手術後，您可能會輕微的不適或瘀青。

可服用不含阿斯匹靈藥物，緩解不適，如普拿疼。

在切片部位上放置冰袋放置數分鐘後以緩解瘀青。

可重複此步驟以緩解不適。

手術後的第三天早上，您可以淋浴。

淋浴後，輕輕拭乾傷口部位，並保持乾燥。

若紗布無出血、汗水等汙染，建議保留三天，待其自行脫落。

若您不淋浴，請用乾淨繃帶覆蓋，持續三天。

手術後 24 小時內請勿進行劇烈活動，如做家務或運動。

一週內請勿游泳或使用浴盆洗熱水澡。

建議手術後6個月回門診接受乳房攝影追蹤切片位置檢查

回家後若發生以下症狀時，與我們聯絡！

（０７）３４２－２１２１　轉　7376

【出血】

如果您的切片部位出血，請在躺下後，取下繃帶並用三個手指按壓切片部位 10 分鐘。如果按壓 10 分鐘後仍無法止血時，請至高雄榮總或就近醫院掛急診，並與我們聯絡！

【感染】

發生感染的風險極低。正常情況下不易發生感染機率。如果您發現紅腫或流膿（黃色分泌物），請與我們聯絡！

【血腫】

在接受切片後，可能會發生被稱做血腫的併發症。它是暫時堆積於切片部位的血塊。可能會出現輕微不適，且切片部位可能出現瘀青。血腫給人的感覺像是乳房切片區域有硬塊或局部增厚。一般可於一個月內自行吸收並消失，它是暫時堆積於切片部位的血塊。如果您發現切片部位血腫持續擴大時，請與我們聯絡！

乳房x光攝影定位+Vacora真空抽吸切片

	乳房x光攝影鉤針定位  +外科手術切片	乳房x光攝影定位+Vacora真空抽吸切片
原理	x光攝影定位後, 在開刀房以 外科手術方法取乳房鈣化組織。	於放射線部, 利用真空抽吸達到切取大塊組織的切片。
完成需要時間	住院3天	門診2小時
麻醉方法	全身靜脈麻醉	局部麻醉
傷口大小	約2公分	約0.5公分
可切除鈣化範圍大小	可以取較大範圍鈣化	約 1.5公分範圍鈣化
乳癌診斷率	接近100%	*接近100%
操作醫師	外科醫師，放射科醫師	放射科醫師
自費器材項目	乳房定位針約1800元	真空切片針約10000元
手術限制	1. 乳房厚度較小，病灶太接近底部或表淺位置者有可能不能乳房x光攝影定位。	1. 乳房厚度較小，病灶太接近底部或表淺位置者有可能不能乳房x光攝影定位。 2. 可能無法取得全部鈣化點。

立體定位真空輔助乳房切片

目前針對乳房微小鈣化的切片方法主要有兩種，一種是最新發展的立體定位真空輔助乳房組織切片檢查；另ㄧ種傳統方法則是先使用定位針定位再經由外科手術切片。相較於傳統切片，立體定位真空輔助乳房組織切片風險小，傷口小且疤痕不明顯，多優於傳統的切片。唯缺點在於目前健保沒有給付，需要自費支付這項切片手術的費用。其詳細比較表格如下:

高雄榮總 放射線部 周春平醫師